Kiima, astutus, pennut
Julkaistu Snautseri-Pinseri -lehdessä 4/1995
© Eläinlääkäri Minna Leppänen
Julkaistu kirjoittajan luvalla, uudelleen julkaisu vaatii kirjoittajan henkilökohtaisen luvan
Kiima ja astutus
- ensimmäinen kiima noin 6-9 kk:n iässä, suuri vaihtelu (5-18 kk, ylikin)
Kiimakierron vaiheet
- proestrus eli esikiima; ei paritteluhalua, noin 9 vrk (3-16)
- estrus eli kiima; parittelunhaluinen noin 9 vrk (4-12)
- metestrus eli jälkikiima; keltarauhasvaihe 60 vrk (50-85)
- anestrus eli lepovaihe
Tavallinen koiran kiimaväli on noin 7-8 kuukautta.
Kiiman merkit ja astutuksen ajoitus
Hormonitoiminta säätelee munasolun kypsymistä, irtoamista ja ulkonaisia kiiman merkkejä.
Esikiima
- estrogeenivaikutus (kohdun ja emättimen limakalvo paksunee ja sarveistuu (emätin); häpy turpoaa; verinen limavuoto; vuodon määrä ja turvotus vaihtelee)
Kiima
- estrogeeni vähenee, LH-piikki, progesteronin nousu alkaa (vuoto muuttuu vaalemmaksi; häpy pehmenee; emättimen limakalvon sarveistuminen huipussaan; paritteluhalukkuus)
Jälkikiima
- progesteronitaso pysyy korkealla (tiineyden ylläpito); ulkoiset kiiman merkit häviävät; ei paritteluhalua; valeraskaudet
Astutusajankohdan määritys
- "luonnonmenetelmä"; uros ja narttu halukkaita, mahdollisuus useaan astutukseen
- monet urokset tarkkoja oikeasta päivästä
- tarkempi ajanmääritys tarpeen, jos jompi kumpi/molemmat haluttomia, narttu jäänyt aiemmin tyhjäksi, pitkä matka, vain yksi astutus, käyttää keinosiemennystä
Menetelmät
- irtosolunäyte eli PAPA (perustuu emättimen solumuutosten seurantaan, lähinnä estrogeeni-vaikutuksen aiheuttamia; ei kerro tapahtuuko ovulaatio; ei täysin luotettava; vaatii usein useamman näytteen (esim. joka toinen päivä 8 vrk:sta lähtien); auttaa suunnittelemaan progesteroninäytteiden ottoa)
- hormonimääritykset (veren progesteronipitoisuus; RIA-menetelmä (tarkka) = progest.pitoisuus esikiima < a,5 ng/ml, ovulaation aikana 5-10 ng/ml (normaali astutus), fertiilivaihe 15-20 ng/ml (keinosiem. kun prog. 10-20 ng/ml); pikatestit; suuntaa antavia tuloksia. Tarkkuus ei samaa luokkaa kuin RIA)
Jos astutus ei onnistu
- onko oikea aika? Osaako/kykeneekö uros astumaan?
Keinosiemennys
- tuorespermasiemennys (tottumattomat koirat, suuri kokoero; aika oikea, mutta narttu ei tahdo; hygienia)
- siemennys laimennetulla tuorespermalla (pitkä etäisyys, karanteenirajat)
- jo kuollut uros - pakastesperma
Kantava narttu
- tiineys voidaan varmistaa ultraäänellä noin 24-28 vrk hedelmöittymisestä tai röntgenillä 49 vrk astutuksesta
- nartun oltava hyvässä kunnossa JO ENNEN astutusta, jolloin ruokamäärää ei lisätä 5-6 ensimmäisen tiineysviikon aikana (UÄ varmistus)
- lopputiineyden aikana ruokamäärää lisätään asteittain 15-25 %. Loppuvaiheessa ruokintakertoja lisätään = usein ja vähän.
Kantavan nartun ruokinta
a) Kotiruoka
- hyvin sulavaa
- helposti saatavaa energiaa (hiilihydraatit, rasva)
- korkealaatuinen valkuainen (eläinperäinen)
- älä yritä korvata laatua määrällä
- kivennäis-/vitamiinilisä
Täysravinto
- kantavan/imettävän nartun täysravinto
- kuivamuonat, purkkimuonat
- älä lisä-/ylivitaminoi!
Huolehdi myös, että nartulla on voimassa olevat rokotukset. Madotus on syytä tehdä useampaan kertaan kantoaikana + pentujen synnyttyä, ennen ja 18 vrk + siitä eteenpäin noin viikon välein ainakin 3-4 kertaa. Pennuilla on yleensä aina matoja, vaikka emä olisikin madotettu. madota emä ja pennut samanaikaisesti.
Synnytys
Kantoaika on noin 63 vrk +/- 5 (+/-1). Ensisynnyttäjät usein < 63 vrk. UÄ/rtg suositeltava tiineyden/pentujen lukumäärän varmistamiseksi.
Synnytys lähestyy
- pentulaatikon nikkarointi ja emän totuttaminen laatikkoon
- tarvittavat tilpehöörit valmiiksi (sakset, paljon talouspaperia, sanomalehtiä, kroonikkovaippoja, lakanoita, kuumavesipullo, eläinlääkärin puhelinnumero (ota selvää päivystäjästä), äidinmaidonvastiketta (esim. Lactol, Waltham, KRM), pipetti/tuttipullo, hyvä kirja, jonkun "jo synnyttäneen" tutun puhelinnumero, vaaka)
- tarkasta laskettu ajankohta huolella!
- lämpöä hyvä alkaa mitata 2 kertaa päivässä jo noin viikkoa ennen laskettua aikaa (normaalilämpö 38-39 C; lämmön käytyä <37 c:ssa pennut yleensä syntyvät vrk:n kuluessa; joidenkin narttujen lämpö sahaa)
Avautumisvaihe
- voi kestää tunnista lähes vuorokauteen
- alhaalla käynyt lämpö nousee. Koira usein ruokahaluton, petailee.
- saattaa olla levoton, läähättelee. Saattaa hakeutua kummallisiin paikkoihin, ulkona syytä pitää hihnassa.
- tarkkaavainen omistaja saattaa nähdä pieniä polttoja
- niin mielenkiintoinen kuin synnytys onkin, ei koko sukua kannata kutsua katsomaan
- säilytä mielenmalttisi, koirakin pysyy rauhallisempana
Työntövaihe
- osuu yleensä pikkutunneille
- supistukset voimustuvat ja tiuhenevat
- pentu syntyy usein pussissa, joskus ilman. Jos emo ei vapauta pentua pussista, kätilön on autettava. Kalvot poistetaan, hengitystiet avataan (heilauta pentua tuettuna), pentu hierotaan kuivaksi ja napanuora lyhennetään (3-4 cm mittaiseksi) ja tarvittaessa sidotaan. Tässä vaiheessa pennun pitäisi jo protestoida äänekkäästi.
- pentu nisille syömään (varaudu siirtämään syrjään lämpimään seuraavan tullessa, ettei emo tallo). Jotkut pennut tarvitsevat hieman avustusta imemisen oppimisessa.
- ellei narttu ole herkkävatsainen, sen voi antaa syödä muutamat jälkeiset
- pentujen syntymisen väli vaihtelee minuuteista tunteihin
Milloin on syytä huolestua?
- jos vuorokaudet menevät reilusti yli lasketun ajan
- jos nartulla nousee kuumetta, narttu käy apaattiseksi tai vuotelee ja jos synnytyksen yhteydessä poltot ovat voimakkaita, mutta pentuja ei synny tai pentuja oletetaan vielä olevan, mutta poltot loppuvat > 2 tunniksi
Kotikonsteja
- koiran liikuttaminen esim. rappusissa, juoksutus saa monesti aikaan supistelua
- "kalkkipiikit" niskanahan alle rauhoittavat lähinnä omistajaa, mutta saattavat aiheuttaa paiseita koiralle
Miksi pennut eivät synny?
- vähän pentuja, stimuloivat huonommin. Liian isoja pentuja, eivät mahdu.
- vääräasentoinen pentu
- kuolleita tai muumioituneita pentuja; stimuloivat huonosti
- liian paljon pentuja, kohtu ei päse supistumaan normaalisti
- polttoheikkous; nartun yleiskunto, liikalihavuus, nartun väsyminen (pitkä synnytys)
- revennyt kohtu, pennut vatsaontelossa irrallaan
- emon epänormaali lantio (esim. kolarikoira)
- kasvattajan popparointi; esim. väärään aikaan annettu oksitosiinihormoni saattaa aiheuttaa kohdun kramppiintumisen (= syy, miksi eläinlääkäri ei anna hormonia kasvattajalle)
Hoitoon hakeutuminen
Soita eläinlääkärille ja sovi tulostasi. Automatkalla hyvä olla kuskin lisäksi joku avustaja; pentuja saattaa syntyä matkalla. Jo syntyneet pennut on syytä pakata omaan laatikkoon (lämmin vuoraus + kuumavesipullo), ettei emo tallo niitä. Tarkasta auto poistuessasi, pentuja saattaa syntyä matkalla!! Ilmoita eläinlääkärille, jos et kuitenkaan tule eli pennut sittenkin syntyivät.
Eläinlääkärissä
Tilanne arvioidaan, palpatorinen tutkimus, UÄ/röntgen. Voidaan yrittää keinotekoisesti saada supistuksia aikaan tai päädytään keisarinleikkaukseen.
Synnytyksen käynnistäminen
- kalsium-glukoosia + oksitosiinihormonia - teho?
- Prolaktiini-inhibiittorit; tehokas synnytyksen käynnistäjä, mutta lopettaa maidon tuotannon 5-6 päiväksi
- monesti paras/varmin/turvallisin tapa on sektio. Tällä hetkellä ei ole käytössä ongelmatonta medisiinistä synnytyksen käynnistämiskeinoa.
Sektion eli keisarinleikkauksen jälkeen
- emä saattaa olla tokkurainen, vahdittava tavallista tarkemmin. Varsinkin ensisynnyttäjällä saattaa mennä aikaa, ennen kuin hyväksyy pennut.
- haavahoito noin 10-14 vrk, tikit pois
- narttu yleensä antibioottikuurilla, seurattava pentujen ulostetta. Voivat mennä ripulille; otettava yhteyttä eläinlääkäriin.
Isot pentueet
Eivät välttämättä vaadi karsimista! Huolehdi emon/pentujen riittävästä ravinnonsaannista (lisäruokaa). Huolehdi pentujen pissatuksesta/kakatuksesta. Nartun riski saada eklapsia eli kalkkikramppi suuremi; seuranta.
Eklampsia eli kalkkikramppi
- veren kalkkitasapainon häiriötila, hoitamattomana hengenvaarallinen
- useimmiten ilmenee pentujen ollessa 3-6 vk:n ikäisiä, saattaa tulla aikaisemminkin, jopa ennen synnytystä
- oireet vaihtelevat: läähätystä, rauhattomuutta, emo pyrkii pois pentujen luota, jalat jäykät, tärinää, nykimistä, kramppeja, lasittunut katse, tajuttomuus
KIIRE LÄÄKÄRIIN! Hoitona CaGluc. suonensisäisesti. Pentujen imetys aloitetaan valvottuna. Jos ovat vieroitusiässä, saatetaan vierottaa samantien.
Mastitis eli nisätulehdus
- yksittäinen/muutama nisä kosketusarka/kova/maito epänormaalin näköistä
- emä saattaa estää pentuja imemästä
- saattaa nostaa kuumeen; maidon tuotanto laskee; pikaisesti eläinlääkäriin; antibioottikuurille
- joillakin suvuilla taipumus oireettomiin mastiitteihin; pennut alkavat kuolla
Kohtutulehdus eli pyometra
Ei kovin yleistä vastasynnyttäneillä. Seuraa nartun hyvinvointia synnytyksen jälkeen; vuotaa normaalistikin 3-8 vrk
- onko vuoto mätämäistä
- loppuuko vuotaminen ja alkaa sitten uudestaan
- nartun yleiskunto (pirteä/apaattinen/kuumetta/normaali)
- juominen lisääntyy usein muutenkin imetysaikana, mutta kuppi jatkuvasti tyhjä. Ruokahalu saattaa kadota.
Hakeudu lääkäriin.
Pentujen seuranta
Punnitaan pentuja ja seurataan kasvua (pennut syytä merkitä ja pitää kirjaa kehityksestä). Kitisevät pennut ovat tyytymättömiä; kolme yleisintä syytä:
- kylmä (pentu erillään muista)
- nälkä (tarkasta, että saa/tulee maitoa)
- hätä (pikkupentu ei pissaa/ulosta itse; emo tekee tai tee-se-itse)
Jos kitinä jatkuu vaikka em. kolme perussyytä on korjattu, valmistaudu ottamaan yhteyttä eläinlääkäriin. Eläinlääkäriin, jos pennut velttoja, heikkoja/eivät kasva, pennuilla ripuli, yskivät, maitoa vuotaa sieraimista tai pennut kuivia (nahka ei palaudu, jää koholle). Mahdolliset kuolleet pennut; suositellaan obduktiota.
Pentujen keinoruokinta
Ternimaito tärkeää (vasta-aineet), yritä huolehtia, että kaikki saisivat edes vähän. Jos maitoa ei tule tai pentue suuri:
- Lactol/Waltham/KRM-emonmaidonvastike
- Björckin ohje: 8 dk kokomaitoa (rasvaa 3 %), 2 dk kahvikermaa (rasvaa 12 %), 1 kananmuna, 1 tl luujauhoa, 20 tippaa Desivitolia, vajaa tl sitruunahappoa; sekoitetaan lämmittämättä, lopuksi liuotetaan sitruunahappo ruokalusikalliseen vettä, lisätään maitoseokseen voimakkaasti vatkaten. Tarjoilu kehonlämpöisenä. Ylijäämä jääkaappiin.
Heikkojen pentujen elvytys
- 5 % glukoosiliuosta nahan alle tai 5 % glukoosiliuos + Ringer-liuosta 1:1 suuhun
- lämmitetään pentu hitaasti ja varovasti. Yritetään saada imemään tai annetaan maidonkorviketta. Ehdottomasti tässä järjestyksessä!
Orpopennut
Pidetään lämpimässä, vedottomassa paikassa. Ruokinta:
I viikko: päivällä 1 h välein, yöllä 2 h välein
II viikko: päivällä 2 h välein, yöllä 3 h välein
III viikko: päivällä 3 h välein, yöllä 1-2 kertaa
Muista pissattaa ja kakattaa! Voidaan yrittää löytää myös kasvatusemo.
Lisäruokinta
Pentuekoosta riippuen, mutta yleensä viimeistään 3 vk:n iässä. Aluksi "löysää", lähes nestemäistä esim. puuro + piimä + jauhelihasotku tai tehdasvalmisteinen penturuoka. Pieniä annoksia usein. Kylläiset pennut nukahtavat tyytyväisinä. Vahdi, että kaikki saavat ja ettei emo rosvoa ruokaa. Seuraa pentujen kasvua.
Madotus
Kuten kerrottu kantoajan yhteydessä.
Vierotus
Yleensä 5-6 vk:n iässä rajoitetaan imemistä. Ei uusiin koteihin ennen 7-8 vk:n ikää.
Pentuetarkastus
Mielellään noin 7 vk:n iässä. Mahdolliset vaivat ehditään hoitamaan ennen luovutusta. Luovutukseen verrattain lyhyt aika, ei todennäköisesti sairastu ennen. Mahdolliset rokotukset samalla. Jos jo rekisteröity, myös TM mahdollinen (rekisterikirjat mukaan). Mahdolliset erityistarkastukset (esim. colliet ja sheltit; silmätarkastuseläinlääkärille).
Astutukseen ja tiineyteen liittyviä ongelmia
Kohtutulehdus tiineyden aikana
- aiheuttajana bakteerit, virukset, alkueläimet
- seurauksena tyhjäksijääminen, sikiökuolemat, abortti, ennenaik. synnytys
- oireet; kuten kohtutulehduksessa; märkä emätinvuoto +/-, kuume/väsymys/ruokahaluttomuus/lisäntynyt juominen
- diagnoosi; yleistutkimus, verinäytteet, UÄ/röntgen
- hoito; vaihtoehdon valintaan vaikuttaa nartun yleiskunto, siitosarvo ja se, onko eläviä pentuja
a) kohdunpoisto, jos nartulla yleisoireita, ei suunniteltu tulevaa siitoskäyttöä, iäkäs narttu
b) laajakirjoiset antibiootit pitkään, jos nartun yleiskunto OK ja sikiöt elävät. Nartun kuntoa seurataan huolellisesti ja varaudutaan tarvittaessa leikkaukseen.
c) indusoitu abortti (prostaglandiinit) + antibiootit, jos kuolleet pennut, mutta hyväkuntoinen narttu, jonka siitoskyky halutaan säilyttää. Abortti ei aina onnistu; varaudutaan leikkaukseen. Prostaglandiineilla voi olla varsin voimakkaita sivuvaikutuksia. Verenmyrkytys/vatsakalvontulehdusriski. Jos käytetään antibiootteja: 3-4 viikkoa, tarvittaessa koko tiineysaika.
Abortit/sikiökuolemat
- joko osa tai kaikki sikiöt kuolevat
- varhaistiineyden aikana kuolleet sikiöt "sulavat" ja voidaan ajatella, että narttu onkin jäänyt tyhjäksi
- myöhemmin kuolleet sikiöt voivat syntyä ennen aikojaan tai muumioitua ja syntyä normaaliaikana
- syynä esim. infektiot (kts. edellä), jotkut lääkkeet, myrkyt, häiriöt hormonitasapainossa
- alkava abortti oireilee yleensä selvänä vihertävänä verisenä vuotona
- diagnoosi; yleistutkimus, UÄ/röntgen/laboratorio (progesteroni)
- hoito; jälleen nartun kunnon mukainen ja onko eläviä sikiöitä: 1) lepo/stressin välttäminen; 2) antibiootit (varmuuden vuoksi vaikka ei tulehduksen merkkejä); 3) progesteronivalmisteet; jos nartun progesteronitaso matala; teho ei 100 %. Varaudutaan sektioon, koska prog.taso ei laske normaalisti, synnytys ei käynnisty. Märkäkohturiski. Narttusikiöiden maskulinisaatio mahdollista.
Tiineyden aikainen sokeritauti
- harvinainen. Koska eri hormonit toimivat keskenään vuorovaikutuksessa, yleensä suuria ongelmia sekä nartun sokeritasapainon että normaalin tiineyden ylläpitämisessä
- sikiöt voivat kasvaa ylisuuriksi ja vaatio sektion
- mahdollisesti perinnöllinen
- kohdunpoisto jo tiineyden aikana usein paras vaihtoehto
Herpervirus-infektiot
- maailmalla yleinen, Suomessa lisääntymässä
- tarttuu astutuksen yhteydessä/muissa koirakontakteissa/penikoinnissa emästä pentuihin (imetyksen yhteydessä)
- aikuinen yleensä oireeton, virus varastoituu elimistössä; stressitilanteessa (näyttely, koe, tiineys) alkaa erittää virusta
- voi aiheuttaa sikiökuolemia, abortteja, yleisimmin pentukuolemia alle 3 vk:n iässä (ns. heikot pennut)
- kuolleiden pentujen tutkiminen (patologia), jotta kuolinsyy varmistuu
- infektoituneen yksilön tulevan siitoskäytön suunnittelu (keinosiemennys, keisarinleikkaus, imettääkö vai ei?; herpeskoiran seuraavat pentueet voivat olla myös normaaleja)
- infektion akuuttisoitumista voi ehkäistä pitkälle huolehtimalla pikkupentujen ympäristöolosuhteista; kuiva, vedoton, lämpö yli 24 C!
Brusella-infektiot
- ei toistaiseksi todettu Suomessa, maailmalla melko yleinen
- bakteeri-infektio, tarttuu astutuksessa
- uros ja narttu yleensä varsin oireettomia; jonkin verran emätin-/penisvuotoa
- yleensä todetaan osittain sulaneiden, yli 45 vrk vanhojen sikiöiden abortoitumisesta
- diagnoosi; bakteeriviljelmä eritteestä/abortoituneesta sikiöstä/serologiset testit (verinäytteet) vanhemmista. HUOM! Eritteiden organismit voivat infektoitua ihmiseen!
- Invektoitunut eläin poistettava kennelistä välittömästi ja pois siitoskäytöstä!
- eutanasia harkittava vaihtoehto
Koiran tarttuva sukuelinkasvain (TVT)
- harvinainen, Suomessa ensimmäiset tapaukset todettu 1994
- tarttuu astutuksessa/muussa limakalvokontaktissa
- epäilty virustartuntaa
- rumia, nopeasti kasvavia, helposti vuotavia patteja sukuelimissä, voi esiintyä myös iholla
- voi lähettää etäispesäkkeitä; alueelliset imusolmukkeet, aivot, silmä, maksa, perna, keuhkot, nenäontelo
- osa sairastuneista voi parantua itsestään ja kehittää immuniteetin, kannattaa kuitenkin hoitaa, koska etukäteen ei tiedetä mitkä metastoivat
- diagnoosi: koiran tausta (astutukset), muutosten ulkonäkö, kudosnäyte patologille
- hoito: 1) Kirurginen poisto; ei kovin hyvä, sillä uusii helposti; 2) Vinkristiini (solumyrkky); injektiona kerran viikossa, teho n. 95 %; 3) Muut solumyrkyt (4. sädehoito)
- jatkosiitoskäyttö? Todennäköisesti ei tartuta, kun oireet ovat hävinneet, mutta ei tiedetä varmasti.
Vahinkoastuminen
Hoitovaihtoehdoista mikään ei ole riskitön!!!
- estrogeeni-injektio noin 2-4 päivää astumisen jälkeen; siirtää kiimaa alkuunpäin, uusi vahinko mahdollinen. Mitä myöhemmässä kiiman vaiheessa annetaan, sitä suurempi märkäkohturiski; voi aiheuttaa luuydinvaurioita, jopa kuolemaan johtavia
- prostaglandiinit: tuhoaa keltarauhasen, jolloin hedelmöittyminen estyy, alkiot sulavat, sikiöt abortoituvat. Voidaan antaa noin viisi päivää jälkikiiman alusta; injektiot 2 kertaa/päivä 4-5 päivää, jonka jälkeen tutkitaan onko veren progesteronitaso laskenut. Noin 30 vrk:n kuluttua tiineystarkastus (UÄ), tarvittaessa uusi PG-hoito. 90 % onnistuu. Ongelmat: prostaglandiinien sivuvaikutukset ja hinta. Vaatii tarkkaa lagoratorioseurantaa (PAPA+prog.). Vaatii useita lääkärissäkäyntejä (kustannukset). Yli 30 vrk:n tiineyksissä abortoidaan eläviä sikiöitä - eettiset ongelmat!
- prolaktiini-inhibiittorit; kokeiltu, ei vielä paljoa tietoa, mutta lupaavia tuloksia. 6-7 vko. Saadaan aikaan abortti myös pidemmälle ehtineissä tiineyksissä - eläviä sikiöitä. Joissakin tutkimuksissa todettu, että sikiöt voivat myös resorboitua.
Valeraskaus
Fysiologinen tila - onko tarpeen hoitaa? Tehokkaimmat tällä hetkellä prolaktiini-inhibiittorit, joillakin yksilöillä huomattavia sivuvaikutuksia. Progesteronit; ylläpitävät keltarauhasvaihetta (elimistö luulee olevansa edelleen tiine) eli käytännössä vain lykätään oireita, lisäksi märkäkohtu ja utarekasvainriski. anaboliset steroidit; teho aika huono, sivuvaikutuksia.
Kun suunnittelet pentujen teettämistä...
- aloita suunnittelu ajoissa, erityisesti jos aiot lähteä ulkomaille/tuoda spermaa/käyttää kotimaista pakastespermaa, sillä byrokratia vie aikansa
- huomioi myös etukäteen mahdollisesti tarvittavat terveystutkimukset ja niiden vaatima aika (voimassaolo)
- huolehdi siitä, että narttu on terve, rokotettu ja madotettu ennen astutusta
- perehdy etukäteen kantavan nartun hoitoon ja ruokintaan
- muista tautiriski - erityisesti jos käyt ulkomailla, käytät tuontikoiraa
- varaudu etukäteen mahdollisiin ongelmiin kantoaikana tai penikoinnin yhteydessä / pentujen ollessa pieniä (hanki tietoa, jotta tunnistat ongelmat, mutta muista myös terve järki)
- tarjoa nartulle mahdollisuus mahdollisimman stressittömään ja mukavaan kantoaikaan ja pentujen hoitoon (jätä väliin näyttelyt, kokeet jne. pienennät myös infektioriskiä)
- muista että monet tavallisetkin lääkkeet voivat aiheuttaa sikiövaurioita / sikiökuolemia jne. joten älä tohtoroi kantavaa narttua ominpäin. Kerro myös eläinlääkärille, jos narttu on astutettu tai imettää.
- muista ensisijaisesti nartun hyvinvointi