Kasvoterapia

Olin orofakiaalisen regulaatiterapiakurssilla mallipotilaana syskyllä 2002. Kursille osallistui puheterapeuttini Paula Heikkinen Käpylän kuntoutuskeskuksesta. Hän pyysi minut sinne mallipotilaaksi, varoittaen, etten siitä mitään hyötyisi, koska olin mallipotilaana vain yhden iltapäivän.

Menin jatkokuntoutusjaksolle Käpylän kuntoutuskeskukseen, Synapsiaan, loppuvuodesta 2002. Sain joka arkipäivä tuota kasvoterapiaa neljän viikon ajan. Jakson jälkeen kävin kahdesti viikossa puolen vuoden ajan tässä kasvoterapiassa. Viimeisillä kerroilla hän perehdytti Tiinan (opiskelee lähihoitajaksi) kotihoitoon. Kotihoito eroaa poliklinikalla annettavaan terapiaan oikeastaan vain stimulaation ja sähköhoidon osalta. Niitä ei oppimattomat saa antaa, vaarallista tulella leikkimistä. Muuten se on pääpiirtein samanlaista.

Summa summarum: Kun menin itselleni hyödyttömälle kurssille mallinukeksi, siitä kehkeytyi pitkäaikainen hoitomuoto, jolla edes yritetään saada miimisiä lihaksiani vasemmalla puolella pelittämään.

MIIMISTEN LlHASTEN VALMISTELU

• Selinmakuulla pään alla tyyny
• Polvien alia tyyny
• Kadet sivuilla tai vatsan paalla.

1. päänahan (Galea aponeurotican) käsittely

-Tuetaan pää käsillä keskiviivaan
    *etu- ja keskisormi korvan edessa, nimeton ja pikkusormi korvan takana
    *peukalot hiusrajaan poikittaissuuntaisesti
-aponeurotican käsittely
a) eteen - taakse liike
    *aloitetaan galean etuosasta ja peukalot liikkuvat samanaikaisesti eteen ja taakse 3 - 4 x
    *siirretään sormet taaksepäin ja taas taakse/eteen 3 - 4 x
    *taaksepäin siirryttäessä nostetaan sormia, ettei tukisteta
    *palataan samaa reittia takaisin
b) pyorivillä liikkeillä
    *Iiike lähtee keskiviivasta ulospäin
    *siirrytaan edesta taakse kuten kohdassa a)
    * tehdään suurin mahdollinen liike eteen/taakse/ulos/keskelle
c) eteen - taakse liike + vibraatio
    *peukalot liikkuvat vuorotahtia, toinen eteen ja toinen taakse + liitetaan vibraatio ,
    *ei paineta liian lujaa, jos painaa lujaa, ei saa kunnon vibraatiota

2. M. occipitofrontaliksen käsittely

- Tärkeä pitää pää stabiilisti
a) toinen käsi otsalla (venter frontaliksen päällä), toinen takaraivolla (venter occipitaliksen päällä)
    *kämmen on sivuttaisasennossa (poikittaisasennossa)
    *takaraivolla oleva käsi ei saa painaa niskaa, niskaosa on paljas
    *venter occipitalista venytetään kallon suuntaan ylöspäin (kraniaalisesti)
    *venter frontalista venytetään kohti nenänvartta (kaudaalisesti) + vibraatio
    *vibraatio vain otsalla olevalla kädellä
    *toistetaan 3- 4 x
    *ote on napakka
b) sama kuin edellä, mutta venytyssuunta on vastakkainen eli lähennetään kiinnityskohtaan
    *venter occipitaalista kaudaalisesti
    *venter frontaalista kraniaalisesti
c) ote sama kuin edellä, mutta venytys tehdään vuorotellen joka toinen kerta eteenpäin ja joka toinen taaksepäin

3. M occipitofrontalis -venter frontaliksen (otsan) käsittely

• Molemmat kädet laitetaan kämmenpuoli alaspain kaudaalisuunnassa venter frontaliksen päälle (kädet ovat vierekkäin, kämmenpuoli alaspäin ja sormet kohti kulmakarvoja)
• Painetaan, liu'utetaan ja vibroidaan
• Toistetaan 3- 4 x
• Sormia ei liu'uteta silmien päälle

4. M. proceruksen käsittely

• Neljä sormea kummallekin puolelle paata ohimon korkeudelle, peukalot vierekkain nenan juurella m. proceruksen paalla venytetään lihasta kohti päälakea (kraniaalisuunnassa)
• painetaan, liu'utetaan ja vibroidaan
• pidetään peukaloiden päät yhdessä

5. M. corrugator superciliin käsittely

• laitetaan peukalot lihaksen kiinnityskohtiin, os frontalis pars nasalis
• venytetään lihasta laterokraniaalisuunnassa, loitonnetaan lihasta
• painetaan, liu'utetaan ja vibroidaan
• Ioppupiste kulmakarvojen puolivalissä, liike on viisto, ei puoliympyrä

6. M. orbicularis oculin (silmää ympäroivän lihasten ) käsittely

• liike aloitetaan silmäkulmasta ja liu'utetaan silmän yläpuolista luukaarta pitkin
• peukaloilla painallus ja liu'utus dorso kaudaalisesti, lopussa vibraatio
• liu'utus tapahtuu luukaarta vasten, ei alempaa, jottei paina silmämunaa
• ote on napakka
• ote on peukalolla, muut sormet tukevat päätä
• sama liike tehdään silmien alapuolelle, suunta on dorso-kraniaalinen
• kädet voi yläluomen kohdalla tukea ohimoon, alaluomen kohdalla esim. kääntää sormet kämmeneen päin

7. Paranasaalislihasten (nenän viereisten lihasten) käsittely

• peukalot paranasaalisten päällä
• muut 4 sormea laitetaan leuan alle ja tuetaan alaleuan reunaan, ei paineta suunpohjaa
• peukaloilla painetaan, liu'utetaan ja vibroidaan koko ajan lopussa, kun suuntaa vaihdetaan kaudo-mediaaliseksi
• käsittelyn suunta on kaudaalis-lateraalinen, kunnes tullaan sierainten luo, jonka jälkeen käsittelyn suunta muuttuu kaudo-mediaaliseksi
  

8. M. zygomaticus minorin ja majorin (poskilihasten) käsittely

• käsitellään etu- ja keskisormella arcus zygomaticuksesta suupieleen
• painallus, liu'utus ja vibraatio kaudo-medio-ventraaliseen suuntaan

9. M. risoriuksen (vetaa suupielta sivulle) käsittely

• tuetaan tensoreilla ohimoon ja pidetään sormenpäät samassa linjassa (paitsi peukalo)
• tuetaan sormet kohtaan, jossa risorius alkaa
• painallus, liu'utus ja vibraatio ventro-mediaaliseen suuntaan

10. M. orbicularis oriksen (suun kehalihas) käsittely

• peukalo ja etusormi ovat vapaana käsittelemään, muut kolme sormea tuetaan leukaan
• ylähuulen käsittely peukalolla: painallus, liu'utus ja vibraatio dorso-kaudaaliseen suuntaan (vibraatio on voimakkain lopussa)
• alahuulen käsittely etusormella: painallus, liu'utus ja vibraatio dorso-kraniaaliseen suuntaan
• Iopuksi vuorotellen ylähuulen ja alahuulen käsittely, pidetään yläpuoli venyttyneenä, kunnes alapuolen käsittely lähtee liikkeelle

11. M. mentaliksen käsittely

• lihaksen käsittely tapahtuu peukalolla, muut 4 sormea tuetaan leuan alle
• peukalolla painallus, liu'utus ja vibraatio kaudo-mediaaliseen suuntaan
• vaihtoehtoisesti, jos m. mentalis on erittäin aktiivinen avataan varovasti potilaan suun ja käsitellään pinsettimaisin ottein pienillä sivuliikkeillä leukaa.

12. M. depressor anguli oriksen ja m. depressor labii inferioriksen käsittely

• käsitellään lihakset etu- ja keskisormella
• Iähdetään liikkeelle leuan vinosta linjasta (linja oblique) vedetään viistosti ventro-medio-kraniaaliseen suuntaan
• varo puristamasta nenää muilla sormilla

13. Suunpohjan valmistelu

• ensin pyritään aktivoimaan syvältä suunpohjasta
• käsitellään suunpohjaa molemmin käsin pyörivin liikkein (oikean ja vasemman käden välinen kulma n. 90 astetta) edeten toiselta sivulta leuan kulmasta toiselle, siis u:n muotoinen alue
• käsittelyn aikana täytyy varoa painamasta kurkkua tai nielua, käsittely tapahtuu luun reunaa pitkin pehmeassa osassa, ei luun päällä
• Iopuksi tehdään toisella kädellä vibraatio

Lopuksi käsitellaan samoja reittejä lihasryhmat 7 - 13 vibraatioputkella.

Kasvoterapiakurssin mallipotilaana syksyllä 2002
Puheterapia

Tommi 12.6.2003