Vastauksen perustuvat vain ja ainoastaan omiin kokemuksiini sekä materiaaliin, jota olen käynyt läpi oman koirani saadessa Addisonin taudin diagnoosin. Näitä tietoja ja ohjeita ei saa käyttää omalle koiralleen ennenkuin on keskustellut niistä oman eläinlääkärinsä kanssa. Taudin oireet ja lääkitys määritellään aina koirakohtaisesti, joten siksi ohjeet eivät ole yleispäteviä. Suhtauduthan siis alla oleviin kysymyksiin ja vastauksiin tietyllä varauksella.

Q: Mikä on Addisonin tauti?

A: Addisonin taudissa koiralla on lisämunuaisen kuorikerros tuhoutunut. Ensimmäisten oireiden alkaessa on yli 90% kuorikerroksesta yleensä tuhoutunut. Lisämunuaisen kuoriosa muodostaa kolme rauhasta, jotka erittävät eri hormoneja: kortisolia, suolahormonia (aldosteroni) ja miehen sukuhormonin sukuista hormonia. Aldosteroni ja kortisoli ovat koiralle elintärkeitä hormoneja.

Kortisolia (ns. glukokortikoidi) kutsutaan myös stressihormoniksi, sillä kortisolia tarvitaan erilaisissa stressitilanteissa. Kortisoli osallistuu myös aineenvaihdunnan säätelyyn. Kortisolin puutteessa koira pikkuhiljaa kuihtuu ja koiran suorituskyky heikkenee. Suurissa stressitilanteissa kuten esimerkiksi leikkauksissa voi koira jopa menehtyä kortisolin puutteeseen.

Suolahormoni (aldosteroni eli mineralokortikoidihormoni) säätelee suolan eritystä virtsaan. Samalla se säätelee suolan määrää elimistössä. Suolahormonin puuttuessa elimistö menettää liikaa suolaa virtsaan ja vaarana on verenkierron pettäminen eli sokkitila. Suolahormonin puute ilmenee veren kaliumpitoisuuden kohoamisena sekä veren natriumpitoisuuden vähenemisenä.

Miehen sukupuolihormonin sukuisen hormonin (androgeenit) erittyminen lisämunuaisista säätelee jossakin määrin normaalia kasvua sekä luuston lujuutta.

Q: Mikä on Addisonin kriisi?

A: Addisonin kriisi eli akuutti Addisonin tauti on äkillinen, hengenvaarallinen Addisonin taudin kriisi äkillisissä stressitilanteissa (esimerkiksi leikkauksissa). Tällöin koiran tajunnan tila on alentunut ja koira menee shokkiin. Oireina voimakas alilämpö (kylmä kieli, kylmä korvanlehti), alhainen verenpaine (-> vaaleat limakalvot, vaalea korvanlehti), ruokahaluttomuus sekä todella väsynyt olemus.

Q: Miten Addisonin tauti oireilee?

A: Addisonin taudin oireet ovat moninaiset. Tyypillisiä Addisonin taudin oireita ovat heikkous, voimattomuus, väsymys, laihtuminen, ruokahaluttomuus, pahoinvointi, masentuneisuus, verenpaineen lasku, ihon tummuminen, ripuli ja oksennus. Addisonin tauti saattaa vaikuttaa myös sukupuolielämään. Narttukoirilla voi jäädä juoksu pois ja uroskoirilla taas kiveksien koko saattaa pienentyä. Oireina voi myös olla lihasten surkastuminen (esimerkiksi kallossa ohimot ovat kuopalla), turkin laadun huononeminen sekä erilaiset ihotulehdukset.

Myös suolannälkä saattaa olla yksi Addisonin oireista (koira yrittää pakonomaisesti nuolla omistajan hikisiä kasvoja tms.). Suolaisen nälkä johtuu suolahormonin vajauksesta.

Q: Miten Addisonin tauti diagnosoidaan?

A: Edellä mainitut oireet tai osa niistä yhdistettynä korkeahkoon kaliumpitoisuuteen ja alhaiseen natriumpitoisuuteen (molemmat arvot voivat olla viitearvojen sisällä) antaa aiheen eläinlääkärille tutkia Addisonin taudin mahdollisuutta oireiden aiheuttajaksi.

Addisonin tauti diagnosoidaan ACTH-kokeella. Tässä kokeessa tutkitaan lisämunuaisen kykyä erittää kortisolia seuraamalla veren kortisoli-pitoisuutta ACTH-ruiskeen jälkeen.
ACTH on aivolisäkkeen polypeptidihormoni, joka säätelee lisämunuaisten kortisolin tuotantoa.

Q: Miten Addisonin tautia hoidetaan? Mikä on taudin hoitoennuste?

A: Kortisolivajaus korvataan kortisolitableteilla (usein Prednison© tai Prednisolon©). Kortisolin annostus on täysin koirakohtainen. Se riippuu koiran koosta sekä koiran voinnista. Kortisoliannosta lisätään aina suurien ponnistelujen ajaksi (esim. leikkaus, agilitykilpailu tms).

Suolahormoninvajaus korvataan Florinef© tableteilla. Sopiva annostus määräytyy Natrium ja Kalium -arvojen perusteella.

Taudin hoitoennuste on hyvä. Koirat tarvitsevat elinikäisen hormonikorvaushoidon, jota ei saa missään tilanteessa lopettaa. Suurin osa koirista reagoi lääkitykseen erinomaisesti ja tällöin koira voi viettää lääkitystasapainon löydyttyä aivan tavallista koiranelämää.

Q: Koirani sairastui Addisonin tautiin. Saako sen kanssa harrastaa ja jos saa, niin mitä?

A: Kun lääketasapaino koirallesi on ensin löydetty, voi koirasi tämän jälkeen harrastaa aivan samoja asioita kuin tervekin koira. Addisonin tauti ei estä normaalia koiranelämää. Saattaa olla, että kisoissa tai muissa koiraa normaalia enemmän stressaavissa tapahtumissa kortisoliannosta kannattaa hetkellisesti kasvattaa (antaa aamulla vaikka kaksinkertaisen annoksen normaaliin verrattuna), mutta aina tätäkään ei tarvita.

Q: Koirani sairastaa Addisonin tautia. Lääkitys on aloitettu, mutta se pissaa edelleen normaalia enemmän, miksi?

A: Florinef tabletit korvaavat suolahormonivajausta. Suuri Florinef tablettien annostelumäärä lisää koiran janontunnetta. Koira juo tällöin enemmän ja pissaa silloin myös enemmän.

Q: Mitä haittavaikutuksi Addisonin tautiin käytettävillä lääkkeillä voi olla?

A: Ilman lääkitystä Addisonin taudin potilas menehtyy. Prednisolonilla ja Prednisonilla saattaa haittavaikutuksina olla pitkäaikaisen käytön seurauksena: turvotus, ihon oheneminen, haavojen paranemisen hitaus, lihasheikkous, luuston haurastuminen, mielentilan muutokset tai verenpaineen kohoaminen. Florineffin haittavaikutuksina mainitaan myös verenpaineen kohoaminen ja turvotus.

Q: Liittyykö Addisonin tautiin myös muita oireita, jotka olisi hyvä huomioida?

A: Syylät ovat tyypillisiä Addisonin taudin potilaille. Pienet muhkurat selässä Addisonin taudin potilailla osoittautuvat useimmiten juuri syyliksi. Nämä kannattaa kuitenkin aina erikseen tutkituttaa eläinlääkärillä.

Kirsun ja anturoiden kuivuminen on myös yksi Addisonin taudin potilaiden ongelma. Tähän auttavat ruokaan lisättävät erilaiset öljyt ja tassujen rasvaaminen. Anturoiden ja kirsun kuivumiseen suositellaan usein helokkiöljyä. Itse käytän kylmäpuristettua vehnänalkioöljyä ruokaan sekoitettuna. Tassuja kannattaa talvisin rasvailla. Yksi hyväksitodettu rasva on Tummeli, jota saa apteekista.

Usein Addisonin potilaat myös kastroidaan tai steriloidaan, jotta muu hormonitoiminta ei aiheuttaisi koiralle ylimääräistä stressiä, vaan koira voisi elää mahdollisimman tasaista ja stressitöntä elämää. Tästä johtuen Addisonin taudin potilaat ovat taipuvaisia lihomaan ja vielä kun sekä florineffillä että kortisonilla on turvottavia vaikutuksia, saattaa koiran paino nousta. Painoa kannattaakin jatkuvasti tarkkailla. Kortisoni aiheuttaa myös näläntunnetta, kuten myös kastrointi. Supernälkäisen koiran saa pysymään mitoissaan ulkoilun lisäksi syöttämällä sille välipalaksi vaikka porkkanoita.

Q: Koirallani on samanlaisia epämääräisiä oireita, mitä Addisonin tautiin kuuluu. Voiko sillä olla Addisonin tauti?

A: Addisonin taudin tyypilliset oireet sopivat todella moneen muuhunkin sairauteen. Eläinlääkärillä otetusta täydellisestä verenkuvasta voidaan sulkea jo muita vaihtoehtoja pois (esim. kilpirauhasen vajaatoiminta tai liikatoiminta, maksa-arvot, munuaisarvot yms.). Jos itse epäilee koirallaan Addisonin tautia, niin voi vaatia eläinlääkäriä tekemään ACTH-testin. Testi on erittäin helppo tehdä ja tulokset testistä tulee usein kahden päivän sisällä testauksesta.

Lue myös: Taistelijan Tarina

Lähetä minulle kysymyksesi tai oman koirasi tarina Addisonin taudista, niin julkaisen sen sivuillani: katja.engstrom@pp.inet.fi