RUUMIINAVAUSPÖYTÄKIRJA

Lähettävä tai hoitava eläinlääkäri: Helka M Heikkilä

Erityistuntomerkit: 30 kg

Obduktion valvojaeläinlääkäri: Hanna-Kaisa Sihvo, Jere Lindén

Esitiedot pääpiirteittäin: Oksennellut noin vuoden. Nyt huonokuntoinen, bilirubiini, sappihapot ja maksa-arvot koholla.
Eksploratiivinen laparatomia: kauttaaltaan tasaisesti muuttunut, rutistunut ja täplittäinen perna (poistettu ja lähetetty patolle omalla lähetteellä), peritoniittimuutoksia seroosilla ja vatsakalvolla, vapaata, verisen kellertävää nestettä vatsaontelossa, mahalaukun curvatura minor ja pylorus seinämiltään huomattavan paksuuntuneet. Eutanasia.

1 § Kuoleman jälkeiset muutokset: Vähäiset

2 § Ravitsemustila:

3 § Poisteet luonnollisista ruumiinaukoista sekä näkyvät limakalvot:
Ei todettu merkittäviä patologisia muutoksia.

4 § Karvapeite, iho, ihonalainen kudos sekä ruhon ja pään imusolmukkeet:
Linea albassa suljettu leikkaushaava.

5 § Lihakset, luusto ja nivelet sekä rasvakudos: Ei todettu merkittäviä
patologisia muutoksia.

6 § Sisäelinten asento sekä ruumiinonteloiden sisällys ja kalvot:
Vatsaontelossa on muutamia millilitroja verta. Perna on poistettu ja siihen tulevat suonet ligatoitu. Suoliliepeessä ja vatsapaidassa muutaminen millimetrien kokoisia sugillaatioita. Mahalaukun seinämän serosapinnalta curvatura minorin alueelta ja ruokatorven alusta leviää bursa omentalikseen, cardian alueelle palleapilareihin, pallean hiatukseen ja dorsaalisesti aortan ja lisämunuaisten ympäristöön vaaleaa kiinteää, epämääräisesti rajoittuvaa, kudosta (tuumori-infiltraattia). Mahalaukun seinämä katso 10 §.

7 § Pään elimet (suuontelo, kieli, hampaat, sylkirauhaset, nenä- ja
sivuontelot sekä nielu ja kurkunpää: Ei todettu merkittäviä
patologisia muutoksia.

8 § Verenkiertoelimet (sydänpussi ja sydän, perna, tyymus, veri,
luuydin ja verisuonet sekä sisäelinten imusolmukkeet): Sydämen vasemmassa kammiossa lievää hypertrofia.

9 § Hengityselimet (keuhkot ja keuhkopussi sekä henkitorvi): Ei
todettu merkittäviä patologisia muutoksia.

10 § Ruuansulatuselimet (ruokatorvi, etumahat, mahalaukku, suolet ja
suolilieve, maksa, sappirakko ja -käytävät sekä haima): Mahalaukun seinämä noin 0,5 cm paksuinen ja sen keskimmäisen kerroksen täyttäää tiivis, kiinteä harmaanvalkoinen solukko (tuumori-infiltraatti). Muutosalue ulottuu curvatura minoria seuraten kardiasta pylorukseen mahalaukun molemmilla pinnoilla ja jatkuu ruokatorveen noin 2 cm matkalla ja duodenumiin noin 5 cm matkalla. Mahalaukun limakalvolla on curvatura minorin alueella epäsäännöllisen muotoinen eroosioalue, jonka läpimitta on noin 3 cm. Haiman corpus-alueella on muutamia kiinteitä pyöreähköjä vaalenharmaita pesäkkeitä, joiden läpimitta on n. 0,5 cm. Maksakudos on kellertävää ja haurasta. Sen pinnassa on lukuisia pyöreitä vaaleanharmaita pehmeitä pesäkkeitä, joiden läpimitta on muutamia millimetrejä.

11 § Virtsa- ja sukuelimet (munuaiset, virtsarakko ja -tiehyeet, uroksen
ja naaraan sukuelimet sekä maitorauhaset): Ei todettu merkittäviä
patologisia muutoksia.

12 § Umpieritteiset rauhaset (lisämunuaiset, kilpirauhanen,
paratyreoidea ym): Ei todettu merkittäviä patologisia muutoksia.

13 § Keskushermosto: Ei tutkittu.

14 § Histologiset näytteet: Keuhko, sydän (papillalihas), munuainen, 2 palaa maksasta (toisessa vaalea pesäke), 3 palaa tuumorista (haiman alueelta, eroosiokohdasta, pyloruksen alueelta), perna omassa purkissaan.

Obduktiossa havaitut makroskooppiset löydökset sekä diagnoosiehdotukset:
Mahalaukun seinämän kasvain.

Histopatologisen tutkimuksen tulokset:
Munuainen: Ei merkittäviä muutoksia, lievä autolyysi.
Maksa: Porta-alueiden suonissa nähdään soikeatumaisten epiteliaalisolujen muodostamia pyöreähköjä ryppäitä, joihin paikoin muodostuu tubulaarisia rakenteita. Kyseisten solujen tuma on lähes vakuolaarinen, kromatiini pakkautunut karkeaksi ja pääasiassa nähtävillä yksi suurikokoinen nukleolus. Kohtalainen määrä rasvavakuoleja maksakudoksessa. Paikoin hepatosyyttien sytoplasma voimakkaan eosinofiilinen, solurajat heikosti erottuvat ja tuma hajonnut.
Perna: Valkoisen pulpan noduluksia nähtävillä vain satunnaisesti, verta runsaasti. Pienivakuolaarisia makrofageja esiintyy rykelminä poikkeuksellisen runsaasti.
Sydän: Ei merkittäviä muutoksia.
Keuhko: Ei merkittäviä muutoksia.
Mahalaukku: Seinämän läpi ulottuva kasvainmassa muodostuu soikeatumaisten epiteliaalisten solujen muodostamista pyöreähköistä rakenteista, joita ympäröi runsas sidekudosstrooma ja kohtalainen lymfosyyttinen tulehdussoluinfiltraatio. Pyöreiden rakenteiden sisällä solut ovat järjestäytyneet paikoin tubulaarisesti. Kasvainsolujen sytoplasma on eosinofiilinen ja epäsäännöllisen muotoinen, solu- ja tumakoko on vaihteleva, tuma lähes vakuolaarinen, kromatiini pakkautunut karkeaksi ja pääasiassa nähtävillä on yksi suurikokoinen nukleolus. Mitooseja 0-2/hpf. Lisäksi muutamia paikallisia makrofagikeräymiä.
Haima: Haimaa ympäröivässä side- ja rasvakudoksessa nähdään mahalaukussa esiintyvän kasvainsolukon kanssa yhdenmukainen suuri rakenne, jossa epiteliaalisten solujen muodostamia pyöreitä rakenteita ympäröi voimakas sidekudosalue. Lisäksi haimakudoksessa todetaan muutamia pieniä kasvainsolukkorakenteita.


Patologieläinlääkärin loppuarvio:
Kyseessä on pahanlaatuinen epiteliaalista alkuperää oleva kasvain mahalaukussa, adenokarsinooma. Kasvain on lähettänyt etäispesäkkeitä muihin elimiin, kuten maksaan ja haimaan.

-----------------------------------------------------------

Simoa tutkittiin tätä ennen todella runsaasti eikä vikaa löytynyt, veriarvoissakin oli heittoa vasta saman vuorokauden puolella kun Simo kuoli. Sain Yliopistollisessa Eläinsairaalassa niin ala-arvoista palvelua teho-osastolla työskentelevältä henkilöltä että aion laittaa palautetta kun vaan saan voimia tarpeeksi kerättyä.